李静老师回答：对于不同的错合问题、不同的年龄、不同的矫治目标，有不同的设计：如覆盖牙齿的范围、长度、高度、角度等有不同的要求。 乳后牙反合，活动矫治器通常会在后牙区（乳磨牙区）域设计平导，在扩弓的时候，带动牙齿向颊侧移动。导板高度通常以前牙打开2-3mm为标准。 乳前牙或个别的恒前牙牙性反合的早期矫治，后牙区域（乳磨牙区）会设计成解剖式合垫，起到固位、恢复咀嚼功能和打开咬合的作用，导板高度通常以前牙打开2-3mm为标准。 教科书里提到乳前牙反合矫治，有一种方法是使用下前牙区域的斜面导板，此导板覆盖下前乳牙，唇面斜面角度为45°，后牙合面离开2-3mm. 还有一些功能矫治器，也会用到平面导板或斜面导板，建议参看早期矫治和正畸教科书的相关章节。
李静老师回答：首先参看患者拥挤的原因是什么。 早期扩弓的量是有限的，所以不可能解决所有的拥挤问题。 如果是骨性III类患者，早期扩弓+前方牵引，可以在一定程度上缓解上颌发育不足引起的拥挤。但是，要预计到，由于上下颌骨发育不协调，可能在以后会有正畸正颌的联合治疗方案。 如果是骨性II类患者，下颌伴有后缩，可以通过上颌扩弓、导下颌向前发育的早期矫治手段，进行干预。如果骨性错合显著，也是很有可能在以后考虑正畸正颌联合治疗。后期矫治设计时，也可能会有减数拔牙的方案。 如果患儿面型相对满意，仅仅是牙量骨量不调引起的，或者预测患儿恒牙列期会有比较明显的拥挤，在没有明显咬合障碍或咬合创伤的情况下，可以考虑恒牙列期减数拔牙矫治，就不太会采用早期扩弓矫治。
我们知道咬唇的不良习惯是跟孩子小时候的一些经历有关系，也跟他的一些心理的需求有关系。我们要破除他的这种咬唇的不良习惯，要从多方面入手。你可以通过唇挡等活动性矫治器来帮助孩子破除这个咬唇的不良习惯，但对于一些口腔不良习惯比较顽固的孩子，光用唇挡的话效果还是不会太好，因为有些孩子一定要咬嘴唇才能感觉到比较有安全感和满足感，那这个时候需要家长对孩子进行疏导，有可能还要咨询一下心理医生。在我的咬合诱导和早期矫正的课程里面，我也会给大家详细分析一下这个口腔不良习惯的矫正以及口周力量、肌肉力量不协调、不平衡对牙弓发育造成的影响，希望大家能够在课程中，对口腔不良习惯，包括咬唇不良习惯有进一步的认识，找到自己合适的方法。
APP下载（安卓/苹果）
微信小程序学习